[2758] 医療制度を考える
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- 日時： 2017/09/11 16:20
- 名前： 天橋立の愚痴人間
ID:7LvZZnT6
- 医療制度は大きく次の3つのタイプに分けられます。
１．国営医療モデル
税金を財源とし、医療サービスの提供者は公的機関が中心。
例）イギリス、カナダ、スウェーデンなど
２．社会保険モデル
社会保険を財源とし、医療サービスの提供者には公的機関と民間機関が混在する。
例）日本、ドイツ、フランス、オランダなど
３．市場モデル
民間保険を財源とし、医療サービスも民間機関が中心に提供する。
例）アメリカ
各国の医療制度の実態は上記の3タイプをミックスして成り立っていますが、国によって制度が随分と違うことが下図からもわかります。
（国別） （保険主体） （保険制度） （個人負担率）
日本 健康保険組合・市町村 国民皆保険 医療費の20〜30％
ドイツ 疫病金庫 国民皆保険 1350円/日 上限 37800円/年
フランス 医療保険金庫 国民皆保険 1440円/日 上限 27000円/年
アメリカ 保険会社 保険未加入 4000万人 保険会社との契約による
イギリス 税方式 国民皆保険 無料
ドイツ・フランスの場合、上限とあるのは、年間で計算して、その額を超える負担はしなくても良いと言う意味です。
日本の場合、収入の金額にも年齢によって違いますが、一般の場合月間負担の上限は
80100円+（医療費―267000）×1％となります。
※ 良く見てください、日本の場合は月間ですよ。
年間にすれば、100万円は超えます。
これくらい日本は形は同じ様でも内容において劣っているのです。
さらに例をあげますと、、
国営医療モデルを展開するイギリスでは、国民保健サービス（ＮＨＳ：National Health Service）という公的機関が医療サービスを運営しています。
すべての国民は基本的に無料で医療を受けることができます。患者が医療機関にかかりたいときは、地域毎にあらかじめ登録された診療所にかかることになっています。つまり、かかりつけ医を患者が自分で選ぶことはできません。大学病院での治療が必要な場合には、診療所のかかりつけ医の紹介を通して受療する仕組みになっています。
医療費が原則無料の国には、ノルウェーがあります。
オランダは18歳以下の子供は無料、それ以外は年間52000円を上限として自己負担となります。
オランダに似ているのがスエーデンです、19歳以下の子供は無料、それ以外は年間5〜10万円は自己負担が必要です。
各国とも医療費の財源の確保には懸命で、健康保険料は結構な比率で徴収している様です。
個人負担が極端に少ない国の場合は、保険料収入以外に税金を入れているようです。
また無料及び無料に近い国では、かかり付け医の制度を取っていて、最初は指定された医療機関へ行かねばならない様です。
自己負担の問題だけではなく、各国の医療制度の末端までものレベルの確立も必要とされているようです。
この面においても、それぞれの国では工夫がされているようです。
検査機関の問題も薬局の問題も、日本のそれはとても体系的に整備されていないと言えます。
MRIなど高度な検査機械などを、どの開業医でも使える様な検査専門の施設を適所に配置することもできるはずです。
医療制度に関する問題は、この他にいろいろとあります。
これから、こういうことを検証していきましょう。
最後に上のデータの基（これだけではありませんが）厚生労働省では我が国に医療制度は世界一などとしていますが、実際の内容など、保険制度以外でも，とてもその様なものではありません。
最後に医療費がGDPに占める割合を紹介しておきます。
日本 10％
イギリス 10％
ドイツ 12％
フランス 12％
アメリカ 18％
アメリカが高いの医療費そのものがべらぼうに高いと言うことであり、貧乏人では生きていけない国であると言うことを示しています。
TPPへの参加は、そのアメリカの医療システム（任意保険による自由診療）を取り入れようとするもので、絶対に許してはならないことです。
TPPは農業問題の様に思われていますが、あらゆる面でアメリカ型社会を目指すものなのです。
またアメリカがTPPに参加しないと言っても二国間貿易協定（FTA)で同じ事を要求するはずです。
国民をアメリカに売り渡す自民党など、早く消してしまわねばなりません。
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